男子淋雨后得了怪病,发烧不止血细胞持续下降

读创健康  2018/08/13 17:55

读创/深圳商报记者 郑健阳 通讯员 吴顺杰 江清浩

近日,深圳34岁的刘先生得了一种怪病,淋雨之后持续发烧,血细胞、血小板也在持续下降。8月12日,记者获悉,刘先生患上的是一种罕见病,经过一个月的治疗,中山大学附属第七医院的专家已经用药物控制住刘先生的病情,其病情好转,已经得以出院。

一个月前,刘先生淋雨着凉,后出现发热,辗转多家医院治疗始终高烧不退,持续了半个月,再次检查发现血液里的白细胞、血小板正在持续下降,已经严重低于正常值水平。难道是吸血鬼上身?听闻血液病大咖林东军教授在中山大学附属第七医院,刘先生赶紧转院就诊。经完善检查,林东军教授迅速做出诊断——原来刘先生得的是一种叫做嗜血细胞综合征(HLH)的罕见病。他的血小板、白细胞正在被一种叫做单核巨噬细胞的人体自身细胞吞噬。

据介绍,单核巨噬细胞是人体的“清道夫”,吞噬入侵的病原体,清理体内有害物质,保护着人体免受其害;同时,它也是一把“双刃剑”,如果过度激活,则会敌我不分,吞噬人体正常血细胞和组织细胞,释放大量具有杀伤性的炎症因子,成为人体体内的“吸血鬼”,损伤机体组织器官。嗜血细胞综合征(HLH)十分凶险,变化迅速,如不及时治疗,半数患者生存时间不到2个月,总体死亡率达58%-75%。

到院治疗的第二天,刘先生突然出现呼吸急促、心律加快、血压下降,床边X光胸片检查发现双肺多发渗出、斑片影。急性呼吸窘迫综合征(ARDS),随时有生命危险。据悉,这是重症SARS病人最可怕的致命症状,具有极高的病死率。患者起病急,呼吸急促、困难,极度缺氧。虽然能够大口呼气,但是因为肺部感染或炎症,不能有效地换气,氧气无法正常进入到血液中,对生命造成巨大威胁!

林东军教授团队迅速给予地塞米松、依托泊苷(VP-16)治疗。由于人体卫士——白细胞被大量吞噬,刘先生很容易并发感染,血液内科给予强力抗菌药物——泰能联合万古霉素进行抗细菌治疗,同时转入ICU进行呼吸机支持治疗。经过积极治疗,刘先生呼吸急促逐步改善,生命体征趋于平稳,转回普通病房;在加强防护、消毒的基础上,经过近1个月的治疗,患者血象恢复正常,摆脱危险,好转出院。

“就像到鬼门关逛了一圈!”回想起过去的一个月,刘先生仍心有余悸。“感谢林东军教授、许晓军主任,感谢血液内科全体医护人员!”刘先生竖起了大拇指。

刘先生持续高热近3周,病情发展迅速。入院后,血液内科林东军教授团队迅速准确诊断,为正确治疗提供有力依据。病程中出现ARDS时,果断地给予依托泊苷和地塞米松治疗,有效地控制了炎性因子风暴和单核吞噬细胞的过度活跃。同时,多学科联合诊疗也为刘先生有效治疗、康复出院提供了强有力保障。这一系列快速精准的操作为刘先生捡回了一条命。

读创编辑郑健阳