胆囊息肉还可以这样切!微创无疤,保胆治疗另辟蹊径

读创健康  01-21 18:52

读创/深圳商报记者 赵鸿飞 通讯员 杨柳

体检查出来胆囊息肉怎么办?对付胆囊息肉、胆结石等,除了“一刀切”取胆之外,还有其他选择吗?部分患有胆结石或胆囊息肉的人不用再担心“摘胆”手术了!

近日,深圳大学总医院消化内科通过采用经自然腔道内镜手术(NOTES),轻松为病患摘掉胆囊息肉,顺利保胆。

深大总医院消化内科团队在徐龙主任医师、杨公利副主任医师、主治医师钱云和刘振宇的协作下,除开展常规的无痛胃肠镜诊疗技术外,还开展了内镜下息肉切除术、NOTES保胆取石/胆囊息肉切除术,以及肝硬化静脉曲张破裂出血TIPS术等一系列尖端技术,为广大患者提供更新、更多的选择。

切胆还是保胆?换个思路不纠结

胆囊息肉,顾名思义就是胆囊壁上长出的赘生物,大多数病人平时生活中没有什么症状,然而超过1cm的胆囊息肉,恶变为胆囊癌的机率明显增高。

42岁的张先生(化名)四年多前发现自己的胆囊里长了息肉,一直以来都保守治疗,从日常饮食上控制,很少吃高脂肪、高胆固醇的食物,尽量跟胆囊息肉“和平共处”,但是近期的一次体检却提示,他的胆囊息肉的数量和大小比起上次检查时明显增多了,虽然平时没有什么明显的症状,但是逐渐长大的息肉却成了他的心头之患。

听说胆囊息肉变大,有癌变的可能,张先生先后跑了多家大医院,有的医生告诉他要做胆囊切除,也有的医生建议他定期复查。到底应该怎么办?近日,张先生来到深圳大学总医院,挂上了消化内科副主任徐龙的门诊号。徐龙告诉他,有一种消化内镜治疗领域的新技术,既能顺利切除胆囊息肉,也能够保住胆囊,并且身体体表看不到切口,术后恢复也很快。

顺其“道”而行 ,探囊取“物”

据介绍,经自然腔道内镜手术(简称NOTES),也就是使用软式内镜,从口腔、食管、胃、结( 直) 肠等自然腔道进入腹腔、胸腔等各种体腔,进行各种内镜下操作(诊断与治疗)。

而针对胆囊息肉或胆囊结石,传统的外科治疗方式,一般主张“一刀切”,直接摘除胆囊。胆囊是人体重要的消化器官,不仅有存储、浓缩及排泄胆汁的功能,还有调节胆道压力以及重要的分泌和免疫的作用。深圳大学总医院消化内科副主任徐龙介绍,有些胆囊功能较好的胆囊息肉或胆囊结石患者,尤其是年轻患者,如果符合手术指征,不必搞“一刀切”,有保留胆囊的必要性。

经过充分严格的术前评估、讨论及术前准备,张先生在无痛麻醉的状态下,接受了NOTES保胆胆囊息肉切除术。医生首先在他的胃上切开一个小口,让胃镜进入到腹腔内,再切开胆囊,精细切除胆囊里面一个个散杂分布的0.3——1.0cm大小的胆囊息肉,随后缝合胆囊和胃壁上的切口。在操作医生高超的技艺下,整个过程不到2个小时,“探囊取息肉”就是这么简单。

术后,张先生情况良好,没有明显腹痛和发热,第三天开始流质饮食,第五天就安全出院了。即能够切除胆囊息肉,又保住了胆囊。张先生对自己的此次就诊过程非常满意。

据介绍,NOTES手术作为一项微创治疗新方式,自问世以来,以其独特的优势,已在国内外广泛开展并造福很多患者。目前,我国该类手术技术在国际上处于引领地位。 

读创编辑赵鸿飞