读创/深圳商报记者 文灿 通讯员 李艾琳 李东

65岁的林阿姨做得一手好菜。她是个吃货，不仅自己喜欢吃，也爱给孩子们烧上一桌美味。不过近几年来，林阿姨却很少吃油腻的东西，因为每次吃完她都觉得恶心、反胃。过小年这一天，林阿姨就多吃了几口红烧肉。当天晚上，她突然感觉肚子有一阵阵绞痛。很快，她就把吃下去的东西全吐了出来。不仅如此，林阿姨的身体也悄悄发生了变化——她就像刚从黄色大染缸里出来一样，皮肤和眼球都黄乎乎的。

经当地医院检查，林阿姨原来是胆总管下多发结石。医生说不能微创只能开刀，于是阿姨来到深圳市中山七院，最终普外科团队顺利为林阿姨实施ERCP手术，去除了胆总管结石。

被当地医生告知不能做微创，需要开刀

什么是胆总管结石？如果把胆道系统比作河流，那么胆总管就是各个分支汇合成的主干道。

主干道被结石堵住了，会引起一系列严重后果，主要表现是上腹部疼痛、寒战高热、黄疸，更有严重者甚至出现休克和神经系统症状！所以对于胆总管结石是一定要将其取出。

医生指出，油腻食物中含有较多胆固醇，吃得太多会影响胆汁酸、胆固醇、卵磷脂、钙盐的平衡，容易患胆结石。同时，进食油腻食物会引起胆汁分泌增多，胆囊收缩加强，如有胆结石容易导致结石嵌顿引起胆绞痛，严重则引起胆囊炎、胆管炎。

对于胆石患者，以往一般采用胆囊切除术、开腹胆囊切除、胆总管探查取石术等治疗方式，近年来则发展出ERCP（内镜下逆行胰胆管造影）等微创手术。

但是，林阿姨却被当地医生告知不能做微创，需要开刀。听朋友推荐，儿子决定带着林阿姨到中山七院普外科就诊，看能否进行微创手术。

患者胃肠“改道”，内窥镜手术难度太大！

自去年5月开业至今，中山七院普外科团队已成熟运用ERCP为十余名胆石患者微创取出结石。ERCP是诊断胰胆管疾病的金标准，深圳仅部分医疗单位可以开展。

对于林阿姨的情况，普外科也准备给她实施ERCP。

什么是ERCP？经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。通过ERCP可以在内镜下放置鼻胆引流管（ENBD）治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、行胆管支架引流术、胆总管结石取石术等微创治疗，其具有不开刀，创伤小，手术时间短，并发症较少，住院时间短的优点。

但是，查看林阿姨病史和CT后，普外科团队感觉遇到了难题，因为她的身体结构与常人不一样——事情得从7年前说起。当年，林阿姨有阵子消化不好，到医院，一查居然是消化性溃疡。更让她难受的是，她需要接受手术，切掉大部分的胃！没办法，病还是得治，当时医生为她做了BillrothⅡ式手术胃大部切除术。

怪不得当地医院医生建议做开刀手术！原来对于微创手术来说，林阿姨的胃肠情况不合适常规的ERCP手术。

另辟蹊径，内窥镜解除病患

然而面对林阿姨的特殊情况，普外科汤地主任还是决定施行特殊途径的ERCP：从小肠“逆行”往上进入十二指肠，找到十二指肠乳头后再实施ERCP。为此普外科组织了一次科内讨论，为林阿姨确定具体的手术方案。

“常规的ERCP内镜进入胃内后找到幽门，通过幽门后进入十二指肠球部再到十二指肠降部寻找十二指肠大乳头。而对于林阿姨，内镜进入胃腔后需要先寻找胃肠吻合口，通过吻合口后有两条岔路（输入袢和输出袢），我们要辨认清楚并进入输入袢，再通过空肠进入十二指肠降部寻找十二指肠大乳头。”汤地主任介绍道。

普外科团队凭借丰富的经验和精准的操作，顺利为林阿姨实施ERCP手术，去除了胆总管结石。手术是经口-胃-小肠-胆道自然腔道进行的，没在林阿姨身上留下1毫米的创口，术后她顺利出院了。

医生提醒：对于油腻食物，不想吃就别硬吃！往往可能是身体发出的信号：

1胆囊炎：油腻食物的脂肪和胆固醇很高，而胆汁是用来分解代谢脂肪和胆固醇的，胆囊又是负责储存胆汁的。这时如果患有胆囊炎，摄入过高的油腻食物，必然会使胆汁分泌过多，增加胆囊的负担，刺激胆囊收缩，诱发疼痛。

2怀孕：如果是正值适龄的女性，出现了不能吃油腻的东西的情况，想想近段时间有无性事，如果有可能是怀孕了。一般早孕反应比较明显的一个症状就是讨厌油腻的食物。进食油腻的食物可能会引起恶心、呕吐。情况严重的，看见别人吃油腻食物或闻到油腻的味道就会有反应。

3胰腺炎：胰腺处于腹部深处，常被很多人忽视，它虽然小，但是作用不容忽视。胰腺分泌的胰液对脂肪的消化起到非常重要的作用。有胰腺炎的患者也可能出现不能吃油腻的食物的现象。

4肝病：食欲减退、讨厌油腻的食物是大多数有肝病的患者都会出现的现象，因为肝脏负责分泌胆汁，促进油腻的食物中的脂肪和胆固醇分解。一旦肝脏发生疾病，大量肝细胞被破坏，分泌胆汁的功能被减低，从而影响到脂肪的消化，故而出现不能吃油腻的食物的现象。

5咽喉炎：咽喉炎是咽喉部常见的疾病，通常是由于细菌感染、临近组织器官疾病以及周身不适导致的。不能吃油腻的东西可能是咽喉炎导致的，因为油腻的食物会刺激咽喉的黏膜，使喉咙产生痰液，加重炎症，所以，患有咽喉炎的人群常常会 不能吃油腻的食物。

6脾胃虚弱：一般脾胃虚弱的话，脾胃的包容能力就较差，需要格外注意饮食。脾胃虚弱的人如果进食油腻的食物会加重肠胃负担，导致很难消化，会出现腹胀、泛酸、腹泻等情况。所以，一般脾胃虚弱的人群也会因为进食油腻感到不适而拒绝油腻食物。

7胃炎：胃炎是指胃粘膜出现炎症的胃病，一般如果患有胃炎，尤其是十二指肠溃疡的患者，常常因为胃动力不足，进食油腻食物就会导致胃酸分泌过多，诱发肠胃不适。所以，有胃炎的患者就会出现讨厌油腻食物的现象。