读创/深圳商报记者 赵鸿飞 通讯员 陈庆瑜

患有胆结石，切除胆囊是最彻底的治疗办法之一。如今，并不是所有的胆结石都需要切除胆囊了。 近日，深圳大学总医院消化内科徐龙副主任团队通过实施经自然腔道内镜手术（NOTES）“保胆取石”，帮助一位胆囊结石病人实现了“肝胆继续相照”的愿望。

“硬核”大叔不想一刀切

“胆绞痛，疼起来真是比什么都疼！” 来自四川的李大叔回忆起自己过去几个月的经历，仍心有余悸。李大叔今年63岁，是一名胆囊多发结石的患者，几个月来多次的胆囊炎发作，让李大叔苦不堪言。

虽然备受胆囊结石发作时的折磨，可李大叔觉得胆囊是自己身上的一个器官，不能随便切掉，他总是说：“肝胆相照，有肝怎么能没有胆呢？”虽然李大叔想要保胆的理由有点单纯得令人哭笑不得，但保胆并非没有意义。

胆囊的主要功能是为储存及排泄胆汁，参与食物的消化。没有胆囊，消化功能还是会有一定的影响。

保胆取石可实现“肝胆相照”

去年12月初，李大叔再次因为右上腹剧烈疼痛、发烧、黄疸首次到深圳大学总医院就诊，并收入消化内科治疗。

综合考虑了李大叔的情况后，消化内科徐龙副主任认为，他非常适合消化内科正在开展的经自然腔道内镜手术（NOTES，即：Nature Orifice Transluminal Endoscopic Surgery）。该项手术不需要在肚皮上开刀，也不需要割掉胆囊，只需要通过胃镜在胃壁上打个小洞，进入腹腔里，再在胆囊壁上打个小洞，把结石掏出来，最后以钛夹封闭胆囊壁及胃壁。整个术程患者在麻醉状态，没有痛感，术后恢复快，在体表不留疤痕。这个手术同时还可以用来切除胆囊息肉，特别适合符合手术指征、有保胆意愿及担心手术疤痕的病人。

妙手医生顺利取石

入院检查后发现，李大叔胆囊里的结石竟然掉出来了一块卡在胆总管里，导致他胆囊炎急性发作。徐龙医生首先给李大叔做了一次经内镜逆行胆管造影（ERCP）,并取出了卡在胆管里的结石。同时，建议他回家休息恢复一段时间后再返院做NOTES胆囊取石术。

今年农历新年刚过，李大叔马上就再次来深大总院消化内科报到了。谁料入院后，李大叔的胆囊炎又发展为“化脓性胆囊炎！”

在超声科医生的协助定位下，徐龙给李大叔做了经皮经肝胆囊穿刺引流术，引流管里引流出了大量的脓性液体，竟达到了120ml！要知道，正常人的胆囊内液体大概只有40ml-60ml。

随着病情一天天好转，李大叔终于盼来了期待已久的NOTES胆囊取石术。术后一周，他开始进食流质饮食。李大叔和其家属对治疗过程和效果都十分满意，他们给徐龙及消化内科全体医护人员送来锦旗表示谢意。

科普小链接：

胆囊结石，主要见于成人，40岁后发病率随年龄增长而增高。结石主要分为：胆固醇结石、胆色素结石及混合性结石。大部分的胆囊结石没有明显的临床症状，一般在体检的时候发现。但也有一部分病人由于结石堵塞了胆囊管，阻碍胆汁正常排泄，从而引起胆囊炎。主要临床症状有发热、寒战、右上腹疼痛、皮肤和巩膜黄染。