读创/深圳商报记者 文灿 通讯员 杨祥伟 郑天心

近日，家住汕尾的马先生（化名）早晨尿尿时总觉得泡沫好多，向亲朋打听后，马先生到中山七院泌尿外科做肾结石治疗，入院检查发现是非常罕见的“马蹄肾”，通俗讲就是左右两个肾成了“连体肾”。医生通过微创的方法帮他取出结石，目前，马先生已出院，各方面指征显示身体恢复良好。

入院治疗后发现“马蹄肾”

入院后完善检查发现，马先生右肾多发结石范围达到了 5.39cm。而且，他的两肾还很奇特，是非常罕见的 “马蹄肾”。

马蹄肾是一种肾融合畸形，指两侧肾脏在中线通过肾实质或纤维组织形成的峡部相连，相连的部位多为下极。通俗来讲就是明明是一左一右两个肾，如今成了一对 “连体肾”。

“马蹄肾在人群中的发病率约为 0.25%，男女之比约为 2：1。可以说是千里挑一。”泌尿外科主任庞俊说，马先生 CTU 检查右侧输尿管未显影，说明结石已引起梗阻，若梗阻引起积水逐渐加重，则会损害肾功能，严重时导致肾无功能。

经过详细讨论，庞俊决定通过微创的方法取出结石，这样对病人的身体伤害最小，利于恢复。与正常人的肾脏相比，马蹄肾的位置比较深，并伴旋转畸形，所以穿刺比较困难，但是，在泌尿外科医护人员的精心准备下，最终在 X 光引导下顺利穿刺至肾盂，采用单通道钬激光碎石的方法将马先生的结石完整去除，手术过程十分顺利。目前，马先生已出院，各方面指征显示身体恢复良好。

这类畸形肾如何被发现？

B 超检查可发现畸形的马蹄形肾脏，泌尿系 CTU 可进一步明确肾脏有无旋转畸形等。那么，发现后需要治疗吗？据了解，超过一半的马蹄肾患者没有任何症状，30% 的患者会出现尿路感染症状，而结石的发生率在 20-80% 不等，其他的表现多为尿路梗阻等，也会有下腹痛及胃肠道症状，当峡部压迫后方神经时会出现腹痛、恶心、呕吐的症状。

值得注意的是，上述临床症状亦有误诊为腹部肿瘤、阑尾炎、胰腺炎、十二指肠溃疡等疾病的可能。一般来说，马蹄肾无症状及出现轻微症状者不需治疗，但如果发生肾盂积水、尿路梗阻伴有严重腰肋疼痛，可考虑来医院就医。

医生建议马蹄肾患者每年做一次身体检查，检查方式根据自身的身体状况，可以考虑检查尿常规，血尿素氮、肌酐，B 超等。