读创/深圳商报记者 赵鸿飞 通讯员 马晓群

不少糖尿病人会选择自行注射胰岛素。然而，63岁的李先生（化名）日前在家中自行注射胰岛素时，却误把“门冬胰岛素”当成了“甘精胰岛素”来注射，打错胰岛素让他险些丧命。幸运的是，在广州中医药大学深圳医院内分泌科医护人员连夜的远程救助下，李先在家中顺利摆脱了危险。

看电视时“太投入”，竟然打错了“胰岛素”

各位医生：胰岛素打错了咋办?餐前“门冬”打了14个单位，一小时后应打“甘精”，可又打了“门冬”24个单位，这种情况咋办?会严重低血糖吗?要喝糖水吗?甘精还用打吗?睡觉会有危险吗?

10月16日晚22时12分，一则在“病友微信群”的求助信息引起了广州中医药大学深圳医院内分泌科医护人员的高度警惕！

看到这个信息，医护人员的第一反应就是 ——“非常危险”！如果不及时处理或者患者顶不住疲劳一旦睡觉，极有可能在睡眠中死亡！

原来，已经出院的糖尿病患者李先生在家中因看电视时太投入，没有仔细进行核对，他误把门冬胰岛素当成甘精胰岛素，多注射了24U门冬胰岛素。发现打错了胰岛素后，他赶紧向广州中医药大学深圳医院病友微信群进行求助。

暖心医护远程连线，他在家中顺利脱险

时间就是生命！接到求助信息后，医护人员马上开展紧急救助行动。

正在休息的该院护士李琦和正在值班的赵晓华医生相继通过电话、语音视频远程指导李大叔实施“自救”。

微信群中的所有医生和护士们开始与“时间赛跑”，接力出招……

• “立即加餐，吃水果”
• “嘴里含糖！”
• “手边备一杯糖水，随时备用”
• “30分钟测一次血糖”
• “您现在情况特殊调整，请两小时内每隔15分钟测一次血糖”！

一条条来自广州中医药大学深圳医院多名医护人员的应急施救指导措施，通过电话和微信群传递给李先生。微信群里的4名医护人员都寸步不离地守在手机旁，他们不停地发出信息和语音，提醒李先生 “饮甜食”，询问他的血糖指标在饮食后是否在“安全范围”？

当天晚上 23时48分，经医护人员指导，李先生从最开始的慌乱，变为逐渐可以沉着应对。在医护人员的远程指导下，他反复多次测血糖、进食。10月17日凌晨左右，他的血糖已经平稳至10 mmol/L（毫摩尔/升）左右。直到这时，医护人员才稍稍放心，他们叮嘱李先生如果有任何不适一定要及时发信息，或者联系120进行急救! 此时，微信群里的病友们早就进入了梦乡。

10月17日清晨，李先生再次向微信群发出了平安度过一夜的好消息！群里的“病友们”早晨起床后才发现，在微信的另一端，美丽的白衣天使们彻夜在守护着病友。暖心的医护人员们却说：“我们是医生、护士，不论在哪儿，救死扶伤是我们的天职！”

严重低血糖会引起脑细胞死亡

据介绍，糖尿病作为一种终身性疾病，对身体危害范围广泛而严重，这种危害是在不知不觉中形成的，如果糖尿病患者的血糖不得到控制，最终将酿成无法挽回的后果，会引起多种可怕的并发症。医生介绍，糖尿病的主要危害在于它的并发症，并发症包括急性并发症（如糖尿病合并感染、糖尿病高渗综合征、糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒）及慢性并发症（包括大血管并发症和微血管并发症），尤其是慢性并发症。

一般低血糖会出现心慌、出冷汗、手抖等不适，严重低血糖会引起脑细胞死亡，造成不可逆损害，处理不及时可能变成植物人甚至死亡，还可能诱发心脑血管意外，导致死亡。

据介绍，门冬胰岛素是替代人体的餐时胰岛素，属于短效胰岛素，在10－20分钟起效，需3－4小时使用一次。甘精胰岛素是替代人体的基础胰岛素，属于长效胰岛素，2－4小时起效，且一天只能使用一次！

广州中医药大学深圳医院内分泌科医护人员也提醒正在使用胰岛素的糖尿病患者，自行注射胰岛素时一定要注意使用安全性。家中有老人使用胰岛素的，子女要对老人有更多关怀和关爱，平时要对老人做好提醒和照顾，以免出现注射失误。

读创科普

胰岛素大家庭中的成员不少，它们都有哪些特点和作用呢？

胰岛素家族中的“小弟”：超短效胰岛素、短效胰岛素

（1）超短效胰岛素为人胰岛素类似物，是近几年使用基因重组技术生产出来的，起效时间为15分钟，持续时间约2—4小时 （目前使用的有诺和锐和优泌林）

（2）短效胰岛素是最常用的胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20—30分钟，持续时间6—8小时（人胰岛素有诺和灵R和优泌林R等）。短效胰岛素起效时间慢，作用时间长，故容易发生早期餐后高血糖和下一餐前的低血糖。

（3）超短效胰岛素：起效快，作用时间短，更符合生理需求，低血糖发生较少，适用于易发生低血糖的老年人或糖尿病肾病患者。

（4）用法：短效和超短效胰岛素均需三餐前皮下注射，主要用于控制餐后血糖，短效胰岛素可静脉给药，此外还可用胰岛素泵持续皮下给药，治疗血糖难以控制的Ⅰ型糖尿病。

胰岛素家族中的“大哥”：中效胰岛素、长效胰岛素

（1）中效胰岛素又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间1.5—4小时，持续时间约14-20小时（有诺和灵N和优泌林N）

（2）长效胰岛素也叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3—4小时，持续时间约24-36小时（国产的精蛋白锌胰岛素属此类）

（3）用法：皮下注射，中效胰岛素一般用于控制夜间和空腹血糖，可在清晨和睡前皮下注射，既可与口服降糖药物联合使用，亦可与短效胰岛素合用；长效胰岛素作用时间长，每日仅需注射一次，常于清晨皮下注射，往往需要与短效胰岛素合用

胰岛素家族中的”混血儿”：预混胰岛素

（1）为了适应患者的需要，预混胰岛素诞生了。进口胰岛素又将短效制剂和中效制剂（简称为R和N）进行不同比例的混合。

（2）预混胰岛素有诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林70/30。30R是指将30%的短效胰岛素与70%的中效胰岛素混合；50R是指短效胰岛素和中效胰岛素各占50%。上述药物起效时间均为30分钟，持续时间为24小时。

（3）预混胰岛素每日只需皮下注射2次（早餐前和晚餐前），胰岛尚有一定功能的Ⅱ型糖尿病患者多用此种剂型。

（4）预混胰岛素的缺点在于不能根据病人的具体情况，随意调整其中的短效或中效胰岛素的剂量。