读创/深圳商报记者 文灿 通讯员 周恬辰

近日，中山大学附属第七医院普外科迎来了一位超高龄的手术患者——98岁的文婆婆。原来文婆婆胆结石腹痛20年，最近想做手术却因超高龄而接连被拒收。经朋友打听，来到了中山七院，该院经评估后，通过腔镜胆总管取石成功。目前，文婆婆已康复出院。

▲文婆婆为普外科团队送上锦旗

98岁老人胆结石腹痛20年，欲做手术接连被拒

文婆婆今年98岁了，是深圳光明当地的“老寿星”。20年前，文婆婆反复出现了进食后腹痛的症状，前往在当地医院检查后，诊断为“胆囊结石、胆总管结石伴胆管炎”。当时考虑到文婆婆已经78岁，年龄较大，于是采用了保守治疗的方式，在医院进行消炎止痛缓解症状。

这20年来，文婆婆的腹痛反复发作。然而，她一直没有接受系统治疗，仅仅通过保守治疗控制疼痛。直到今年7月，文婆婆的症状加重了，不仅腹痛发作频繁、痛感加重，每次进食后还会出现恶心呕吐的症状，吃什么吐什么，人都消瘦了。这可把文婆婆的孩子们急坏了。

文婆婆的家人立刻带她前往医院进行治疗。然而这一次，保守治疗也不管用了，剧烈腹痛的症状没有缓解，文婆婆仍然感到恶心呕吐无法进食，每天只能靠输营养液维持。

在病床上，文婆婆对家属表达了进行手术的强烈意愿：“再这么下去，我早晚不是被痛死就是被饿死。干脆一不做二不休，赶快做手术把我的结石取了吧！”

然而，进行手术却远没有文婆婆说的那么容易。考虑到文婆婆已经98岁了，身体状况较复杂，心肺功能较差，并且还患有帕金森病和高血压，合并内科疾病多，手术难度高、风险大，接连几家医院都拒绝为她进行手术。

最后，文婆婆来到了光明当地的中山大学附属第七医院求治。中山七院于2018年5月份正式开放运营，是深圳“三名工程”引进的“名院”，平移了广州百年“中山医”系统的26个国家级临床重点专科的诊疗水平。开业一年半以来，医院承接了大量疑难病例的救治，疑难重症收治率达62.26%。

文婆婆转入中山七院后，普外科团队并没有向其他医院一样拒绝为她进行手术。考虑到文婆婆身体状况较为复杂，普外科汤地主任组织麻醉科、心血管中心和重症医学科进行了多次全院多学科团队会诊（MDT），评估手术风险，并为她制定合理的手术方案。

超高龄患者频出难题，普外科麻醉科迎难而上

手术麻醉是这场超高龄手术的核心难题。考虑到文婆婆已经是超高年龄，全身麻醉风险较高。一般而言，考虑到高龄患者可能有心肺功能不全的问题，局部麻醉会是风险更低的选项。

经过和麻醉科的多次讨论与评估，普外科主任汤地决定首先采用“经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）”的手术治疗方式。这种手术方式不需要进行全身麻醉，也不需要进行开腹造成较大创伤，只需要局部麻醉，通过内镜进行操作，经过十二指肠乳头，把胆管结石取出，将手术风险降到最低。

9月17日。文婆婆被推入了手术室。起初，手术进行顺利。可是，当内窥镜进入十二指肠后，却在十二指肠处见到了一处巨大的憩室。憩室就好像是一个鼓起的束口袋，将十二指肠乳头完全包裹在袋子内，挡住了十二指肠乳头的开口，使得后续手术操作难以进行！考虑到患者麻醉风险大，为了保障患者安全，医生立刻终止了手术，将文婆婆送回了病房。

虽然第一次手术尝试没有成功，但是文婆婆的手术意愿依旧强烈。在查房时，她告诉医生：“医生救救我吧！再试一次，我不怕死，一定要把结石取出来！”

通过进一步评估，手术团队决定采用腹腔镜、胆道镜“双镜联合”下的胆囊切除、胆总管取石的手术治疗方式。虽然腹腔镜切口小，手术创伤小、术后恢复快，但是，腹腔镜胆管取石需要对患者进行全身麻醉，这对麻醉团队而言是一个不小的挑战。

经过多次讨论，普外科和麻醉科团队终于达成共识，为文婆婆制定了详细的手术及麻醉方案，尽量缩短麻醉时间，降低风险。

9月26日，文婆婆第二次被推入了手术室。手术麻醉中心主任池信锦亲自为手术护航。手术过程中，麻醉团队密切监测患者的心肺功能情况，确保患者生命体征稳定；手术台上，普外科医生争分夺秒地进行手术操作。在全体手术团队的紧密配合下，手术仅耗时1小时30分就顺利完成了。

术后恢复良好，目前已康复出院

为最大限度地保障患者生命安全，术后，文婆婆被送往ICU病房进行监测和恢复治疗。经过3天的恢复，文婆婆状况平稳，转入普外科病房，不久就能够恢复进食了。

家属介绍，老人家胃口很好，一次能吃下半碗粥。“她还特别喜欢喝医院配的奶粉，吃得有滋有味。”

在普外科医护的精心照顾下，老人的身体一天天好了起来，精神状态也好了许多。普外科的医生护士都夸她：“说话中气足，耳聪目明人也机灵，根本看不出是快100岁的人！”

10月16日，文婆婆康复出院。因为在病房住得特别舒服，老人出院时还有点依依不舍。

“老人家可喜欢这里了，说医生护士把她照顾得很好，还会经常陪她说话解闷，住得也舒服，就想在这里多住几天呢。” 

文婆婆的儿子告诉我们，她年轻的时候是一名接生婆，经常奔走在光明的各个村庄为产妇接生，可以说是光明区的初代“医务工作者”。

在接近一个世纪的时间里，她见证了光明的发展历程，见证了从遍地农田平房，到高楼拔地起，从依靠赤脚医生看病，到现代化大医院开到门口的变化，在晚年享受到了优质医疗服务带来的便利。

文婆婆的家人说：“幸好在家门口就有这么好的医院。不然，这么大年纪的老人为了看医生跑来跑去还真不方便呢。”