赞!深大总医院推出“居家透析+互联网医疗”服务

原创读创深圳  2022/01/28 15:41

读创/深圳商报记者 赵鸿飞 通讯员 王琴 王苏琦

七十多岁的钟叔(化名)是深圳大学总医院一名腹膜透析患者,最近,他开始采用自动化腹膜透析的方法,晚上在家睡觉时即可完成一天的透析治疗,令他免去了往返医院的奔波。

睡一觉就能完成透析,白天终于可以约老友喝早茶了

“我在外面逛街,得闲饮茶”,尿毒症患者的钟叔接到深圳大学总医院王琴医生的随访电话,他高兴地说:“我现在把饮水量严格控制在医生要求范围内,白天可以出门,可以逛街,还可以约老友喝早茶。”

2020年底,糖尿病肾病发展到终末期后,钟叔找到深圳大学总医院肾脏病科开始规律的血液透析治疗(血透),因为血管条件等原因,后来改成腹膜透析(腹透)。他一天要做4次手动腹透。其中,白天3次,晚上1次,钟叔几乎整个白天都呆在家里,哪里也去不了。

半年后,因为双下肢活动少、顽固性便秘,影响了腹膜透析的正常出水量,深圳大学总医院肾脏病科王琴医师向钟叔推荐了一种更先进的方式——自动化腹膜透析(APD)。手动腹透是每次灌水2000ml,而机器可以灵活选择单次灌液量,少量多次透析,能帮助改善顽固性便秘对腹透的影响。

自动化腹膜透析(APD)机

钟叔住院尝试APD的第一个晚上就很顺利,他睡得挺好,早晨起来没有不良反应,白天全天都不用透析,他感觉很好。于是,钟叔决定开启透析新模式,果断买下一台自动化腹膜透析机。

2022年1月12日,深圳大学综总医院肾脏病科医生和技术人员去钟叔家里手把手教学,不到两个小时,钟叔的外孙和保姆阿姨都学会了帮助他进行透析的方法。当晚,他就开始居家透析。

钟叔使用的自动透析机还带有互联网远程管理功能,数据同步传输,医生能实时查看透析结果,及时调整透析方案。有任何突发情况,也能自动报警,及时联系工程师及医护人员。

“机器声音不大,好用,我家阿姨小学都没毕业,很快都学会了。现在白天时间多了,还可以去打理一下果园,很开心”。钟叔对失而复得的“白天”,渐渐有了不少计划。

智慧化腹膜透析助力疫情下腹透患者管理

作为居家透析治疗方式,腹膜透析在疫情时期优势凸显。腹膜透析的患者可以在家进行透析,处于相对“隔离”状态,即使出现不适或异常情况,医护人员也可以通过电话、微信、网络等方式对患者进行指导。

而相较于传统的持续性非卧床腹膜透析(CAPD),自动化腹膜透析(APD)只需在机器上设定好相应参数,如开始时间、总治疗时间、总治疗剂量等,其余的繁琐过程,包括透析液的加热、更换、进出腹腔速度调节等,都可由机器自动在患者休息时间完成。因此,APD可以大大减少对患者日常生活和工作的影响;机器自动换液可降低因操作不当导致的腹膜炎风险;APD对小分子毒素的清除能力较强,透析效能高。

同时,运用互联网管理功能,医护人员可以实时在手机或电脑上查看患者透析结果,及时调整透析方案,在很大程度上提高了患者的治疗效果,提高了患者生活质量,也在疫情期间也大大减少了患者往返医院可能带来的感染风险。

深圳大学总医院肾脏病科任野萍主任介绍,自2020年以来,该科室逐步推广应用“居家透析+互联网医疗”新模式,实现“智慧化”腹膜透析治疗,获得良好口碑。患者及家属纷纷反馈这一模式大大减轻了对疾病的照护负担,清除毒素效果也很不错。

任野萍表示,APD的花费主要是腹透机的购买费用及每次透析需要使用的一次性管路耗材。而用于腹透机的专用腹透液,目前国内多数城市都已纳入医保支付范围,减轻了患者的经济负担。

“智慧化”腹膜透析临床适应症包括:腹膜高转运特性,超滤不佳,透析不充分,因腹腔压力增加产生的腹透合并症,如疝气和渗漏等,经常发生腹膜炎的患者,营养不良,肥胖患者等。具体采用何种透析方式,还需经医生详细评估后建议使用。

审读:谭录岗

读创编辑吴吉