深圳商报·读创客户端记者 刘芳 通讯员 梁媛

“谢谢各位医生护士，

我可以回家过端午了！”

2024年端午节前一天，深圳市光明区人民医院东院区住院部1楼，经历了“九死一生”的王先生正在对医生护士们一一表示感谢。

“感谢光明区人民医院的医生护士，把我从鬼门关拉了回来！”近1个月的抢救和治疗，王先生现在想想仍是后怕不已。    

🚑紧急时刻🕐14:55

5月9日14点55分，49岁正在做工的王先生，突遭生命威胁。他忽然感觉胸痛难忍，瞬时汗如雨下，眼前陷入一片漆黑，晕死过去，呼吸心跳骤停。千钧一发之际，好在身边工友就在不远处，立即对王先生进行胸外心脏按压，并拨打120急救电话。

一场与死神赛跑的接力赛，就此拉开帷幕。

🚑快速响应🕐14:58

14点58分，光明区人民医院西院区急诊科接到出车电话，急救车迅速出动15分钟到达现场。“立即进行紧急救治！”在发现倒在地上的王先生已无生命体征和迹象后，急诊科院前医生一声令下，3名医护即刻展开救援，心电监护、持续胸外心脏按压、球囊加压辅助通气、多次电击除颤同时尽快抬上救护车，6分钟后接回距离更近的东院区急诊科进一步抢救。

到达东院区急诊抢救室，距离患者心跳停止已将近30分钟。

🚑全力抢救🕐15:30

“持续胸外心脏按压、注入肾上腺素、紧急插管、呼吸机辅助通气！”

到达东院区急诊科抢救室，当值医护联合重症医学科、麻醉科和心血管内科抢救工作小组立即投入抢救工作。可经过1个小时的抢救，患者心跳并未恢复。

此时，距离患者心跳停止已近1个半小时。

初步判断应该是急性心肌梗死导致的心跳骤停，如果不及时开通血管，患者将面临极大的死亡风险；目前患者心跳尚未恢复，无法送到介入室进行PCI手术，只能继续胸外心脏按压，同时紧急给与溶栓治疗，改善心肌缺血，待心跳恢复、生命体征相对稳定后，再送入重症医学科救治或送到介入室行PCI手术。

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是打通血管、救治心肌梗死的有效方式，但对于多次出现室颤，反复给与电击除颤心跳仍未恢复，生命体征极其不稳定的王先生来说，手术风险巨大。

恢复较为稳定的生命体征仅仅是第一步，

王先生与死神的博弈才刚刚开始。

🚑恢复心跳🕐16:22

有心跳了！

60分钟的全力抢救，终于！

随着溶栓药物的注入，心脏的持续按压，监测仪的屏幕终于出现跳动的闪光点，但很快，又反复出现室速、室颤，经过反复的电复律、电击除颤及应用抗心律失常药后，血压需要大剂量升压药物维持，生命体征仍极不稳定。

19次除颤！心跳不稳定！随时有生命危险。

“患者情况虽有好转，但仍不稳定，危险尚未解除，先送入ICU重症监护，进行下一步治疗。 “王先生被紧急推往ICU重症监护。

🚑ECMOVS“死神”

转入重症医学科后，王先生的心律仍然很不稳定，频繁出现恶性心律失常，这种情况根本没有进行PCI的手术条件。

在这紧要关头，经过重症医学科ECMO团队全面、系统的评估，考虑患者诊断明确，并且具备VA-ECMO治疗指征。

经请示医务部，知情告知并征得家属签字同意后，联合抢救小组共同评估病情后，得出统一结论：

“立即启动ECMO团队，尽一切可能全力抢救病人。”

采用挽救性治疗技术——体外膜肺氧合心脏支持（ECMO）抢救病人，即使用ECMO（体外膜肺氧合）维持生命体征，再进一步行急诊冠脉介入手术（PCI）治疗。

ECMO

原理是将患者的静脉血从体内引到体外，经膜式氧合器（膜肺）将静脉血氧合为动脉血之后，再用泵将血液灌入体内，进行长时间的心肺支持。在使用ECMO期间，膜肺可进行有效的二氧化碳的排出和氧的摄取，相当于替代肺脏的工作；驱动泵使血液周而复始地在机体内流动，相当于替代心脏的工作，这样使心、肺得到一定程度的休息，为心肺功能的恢复赢得宝贵时间。

当天晚上23点30分。ECMO小组紧急完成置管上机，待ECMO顺利转机的那一刻，看着血液从暗红色变成鲜红色回输到患者体内，就像是源源不断地将希望赋予了患者。

在ECMO的支持下，心血管内科顺利完成了PCI手术，王先生的生命体征逐步恢复平稳，随后被转入重症医学科作进一步治疗。

🚑“死神”终被击败

通过全院多学科的密切配合和共同努力，在ECMO的支持下，经历5天5夜紧张、有序、积极地救治，王先生的心功能逐渐恢复。

5月14日ECMO成功撤机。

5月16日王先生终于清醒。

5月19日王先生完全清醒，并脱离呼吸机，继续进行血液净化治疗，直至患者肾功能基本恢复正常。

5月31日成功转出重症医学科。

5月14日多学科团队对患者进行ECMO撤机评估。

转回心血管内科后，经过精心地治疗、细心地护理以及康复训练，王先生终于在6月初痊愈出院。

对于王先生来说，这次经历无疑是一场生死考验。历时20余天，“死神”终于被击败。

据心内科介绍，心肌梗死是冠状动脉狭窄堵塞导致心肌急性缺血，往往发病急、病情重、抢救难度大，即使患者被成功抢救，心脏功能也可能会受到严重损害。目前最有效的治疗方法是急诊冠脉介入手术治疗（PCI）。

在这场与死神的较量中，患者数次徘徊在死亡边缘，医院东院区急诊科、重症医学科、心血管内科、心脏康复科、介入室、麻醉科、超声科以及西院区院前科、心胸血管外科医护人员通力协作，不停歇、不放弃，坚持抢救，最终把患者从死亡边缘线拉了回来，是医院里程碑的一次抢救配合。他们以尖端ECMO技术引领生命保卫战，为急危重症患者最大程度的赢得宝贵的治疗时间和机会，为医院危急重症患者抢救积累了宝贵的临床经验，创造了又一个生命奇迹。

深圳市光明区人民医院以“五大中心”建设作为创新急诊急救服务的抓手，整合医疗资源，推动建立多学科诊疗模式，不断完善院前急救和院内救治网络，保障急诊患者能够在最短时间内得到及时高效救治。未来，医院将依托先进的医疗技术与高效的救治体系，为更多危重症患者的生命健康保驾护航。

审读：孙世建 黄晓敏